许昌市第二人民医院
   
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药物损害,肾脏首当其冲
日期:2010/3/9 发布人:本站

俗话说:是药三分毒!凡是药物,无论西药还是中药,都存在一定的不良反应和毒副作用。可是您知道我们所说的“毒”,都对身体的什么部位有“毒”么?
药物在体内经过吸收、分布、排泄而作用于多个系统的多个脏器,根据药物的不同,选择性地对一定的器官有着不同程度的毒性作用,但是,你可知道?药物损害,肾脏首当其冲!
许昌市第二人民医院肾内科卢占锋主任介绍说:药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一大类疾病,之所以说药物损害,肾脏首当其冲,是因为肾脏具有以下几个方面的特点:首先,肾脏血流量大,药物及其衍生物随血液流经肾脏排出,是药物的主要排泄器官;其次,肾脏的组织结构特殊,毛细血管的表面积大,直接接触血液中的药物成分;而且,肾脏本身具有浓缩功能,因而肾脏内的药物浓度较高,容易产生毒性作用。另外,有些药物可以与体内的一些蛋白质结合形成抗原,通过免疫反应损害肾脏;还有些药物可以引起肾脏血管收缩,造成肾脏组织缺血损伤。因此,肾脏是人体对药物最敏感的器官。
    卢占锋主任继续说道:由于目前用药种类繁多,加之药物滥用问题严重。药物引起的急、慢性肾功能衰竭的报道日益增多。据统计,约25%的肾功能衰竭与应用肾毒性药物有关。国外报道,在住院病人中约2%~5%发生药源性急性肾功能不全,监护室病人中甚至可高达15%。在老年人、原有肾脏疾病者中发生率更高。
药物通过肾脏的排泄过程包括:肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收三个环节,药物在排泄过程中,可造成肾脏不同部位的毒性损害。根据解剖部位,药物性肾损害在临床主要分为以下几个类型:1、急性肾小管坏死或肾小管损伤;2、急性间质性肾炎;3、肾前性急性肾功能衰竭;4、梗阻性急性肾功能衰竭;5、慢性间质性肾炎;6、肾小球疾病;7、肾小管功能损害;8、肾血管损害;另外,各种药物的代谢方式不同、引起的肾损害发病机理不同、毒性不同,因此本病的临床分类和表现亦各不相同,预后也有很大差别。但是,目前由于许多理论问题尚未解决,药物引起的慢性肾损害常是不可逆转的病变,因此,无论哪种类型,早期发现肾损害并及时治疗才是最重要的。如果用药后出现夜尿增多,食欲下降,贫血和高血压等,建议您及时到肾病科就诊,做尿常规,肾功能等检查,以区分肾损害是药物抑或其他疾病所致,因为有些疾病引起的肾损害是可以治愈的。
最后,卢占锋主任建议:用药时一定要严格遵守医嘱,且不可因“恨病吃药”而自行加大用药剂量和延长用药时间。目前尚无法确定上述药物肾毒性的易感人群,但已有肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,在使用以上药物时要特别注意。在治疗原有疾病时如果发生其他疾病或感冒发热时,应及时找医生咨询,最好不要自行购买非处方药,以免药物的“三分毒”加重肾损害。

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